| Id: | PE13.1
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| Autor: | Flores Caceres, Jaime Luis
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| Orientador: | Barreda Cevasco, Luis Alberto; Gutierrez Villafuerte, César Arturo
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| Título: | Sensibilidad y especificidad del aspirado por aguja fina guiada por ecografía en el diagnóstico de necrosis pancreática infectada^ies
Sensibility and specificity of the aspired by fine needle guided by ecography in the diagnosis of infected pancreatic necrosis-
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| Fuente: | Lima; s.n; 2012. 48 tab, graf.
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| Tese: | Presentada la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Facultad de Medicina para obtención del grado de Médico Cirujano. Bachiller en Medicina.
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| Resumen: | Introducción: La pancreatitis aguda es una enfermedad con una amplia gama de manifestaciones clínicas, con dos formas leve y severa, en su forma severa presenta dos estadios una fase temprana que se caracteriza con disfunción orgánica de uno o más órganos y una fase tardía donde se presentan las complicaciones. Los pacientes con pancreatitis aguda severa presentan necrosis pancreática, la complicación más importante es la infección de la necrosis pancreática debido a que se asocia con mortalidad de 30 por ciento-70 por ciento. El tratamiento de la infección de la necrosis pancreática es la cirugía, la principal indicación de cirugía es presentar un cultivo positivo de punción por aguja fina guiada por ecografía (PAAF) asociado a sospecha clínica de infección. Objetivos: Determinar la sensibilidad y especificidad del cultivo del aspirado percutáneo por aguja fina. Describir el perfil microbiológico y epidemiológico de los pacientes con necrosis pancreática infectada. Encontrar que variables están asociadas con la mortalidad en los pacientes con diagnóstico de necrosis pancreática infectada. Diseño: Estudio restrospectivo, analítico observacional de corte transversal. Lugar: Realizado en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins. Participantes: Pacientes con diagnóstico de necrosis pancreática sometidos al procedimiento de punción por aguja fina guiada por ecografía, y posterior necrosectomía, atendidos en la unidad de pancreatitis aguda grave del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins durante el periodo de 2000 al 2009. Intervenciones: Se recogieron datos de las historias clínicas de 56 pacientes con diagnostico de necrosis pancreática nfectada y que cumplían criterio de inclusión y exclusión. Principales medidas de resultados: Calculo se sensibilidad y especificidad del cultivo por PAAF y de la observación directa del aspirado por PAAF. Determinar perfil microbiológico de los principales gérmenes aislados necrosis pancreática infectada. Determinar que variables en la forma severa se asocia con mayor mortalidad. Resultados: Se encontró que el cultivo del PAAF tiene una sensibilidad de 87,50 por ciento y especificidad de 83,33 por ciento. Los gérmenes aislados son predominantemente entero bacterias en 87 por ciento de los pacientes, aislándose Escherichia coli en el 51 por ciento de pacientes, seguido de Klebsiella pneumoniaeen 27 por ciento. La presencia de falla orgánica y enfermedades asociadas se asocia a mortalidad. Conclusiones: La punción por aguja fina es una prueba diagnóstica útil en el diagnóstico de la necrosis pancreática infectada, un cultivo positivo del aspirado asociada a manifestaciones clínicas del SIRS en la fase tardía de la enfermedad constituye la principal indicación de cirugía (AU)^iesIntroduction: Acute pancreatitis is an acute disease with a wide range of clinical manifestations, with two forms; mild and severe, in its severe form has two stages, the early stage is characterized by organic dysfunction of one or more organs and a late phase where complications arise. Patients with severe acute pancreatitis have pancreatic necrosis, the most important complication is infection of pancreatic necrosis because it is associated with high mortality of 30 per cent-70 per cent. Treatment of infection of pancreatic necrosis is necrosectomy surgery, the main indication for surgery is to present a positive cultivation from puncture by ultrasound-guided fine needle aspiration (FNA) associated with clinical suspicion of infection. Objectives: To determine the sensitivity and specificity of the cultivation from puncture by ultrasound-guided fine needle aspiration (FNA). Describe the microbiological and epidemiological profile of patients with infected pancreatic necrosis. Find wich variables are associated with mortality in patients with a diagnosis of infected pancreatic necrosis. Design: Retrospective, cross-sectional analytical observation. Location: Held at the National Hospital Edgardo Rebagliati Martins. Study subjects: Patients with pancreatitis necrotic diagnosis procedure subject to puncture by ultrasound-guided fine needle, and later necrosectomy, attended at Unidad de pancreatitis aguda grave del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins during 2000 to 2009. Intervention: Data were collected from 56 medical histories of patients with diagnosis of infected acute pancreatitis which meet inclusion and exclusion criteria. Main outcome measures: Sensibility and specifity of cultivation and puncture by ultrasound-guided fine needle, and direct observation of puncture. Determine microbiological profile of the main isolates infected pancreatic necrosis. Determinate that variable in asevere form of acute pancreatitis are associated with higher mortality. Results: We found that cultivation by FNA have an 87.50 per cent sensibility and 83.33 per cent sensibility. The germs isolated were principally Escherichia coli in 51 per cent followed by Klebsiella pneumoniaee in 27 per cent. The presence of multiorganic falliure and associated disease were associated to mortality Conclusion: The puncture by ultrasound-guided fine needle it is a useful diagnosis test at diagnosis infected acute pancreatitis, one positive cultivation by FNA was associated to clinical manifestations of SIRS at later period of disease it is the main indication for surgery (AU)^ien.
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| Descriptores: | Biopsia con Aguja Fina/utilización
Pancreatitis Aguda Necrotizante/diagnóstico
Pancreatitis Aguda Necrotizante/ultrasonografía
Sensibilidad y Especificidad
- Estudios Retrospectivos
Estudios Observacionales
Estudios Transversales
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| Límites: | Humanos
Masculino
Femenino
Adolescente
Adulto
Mediana Edad
Anciano
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| Localización: | PE13.1; MB, WB, 379, F61, ej.1. 010000090044; PE13.1; MB, WB, 379, F61, ej.2. 010000090045 |
